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            細微觀察 精準處理!奇山醫院重癥醫學科主任朱世宏精湛醫術助患者轉危為安

            細微觀察 精準處理!奇山醫院重癥醫學科主任朱世宏精湛醫術助患者轉危為安

            • 發布來源:
            • 時間:2024-06-28

            【概要描述】

            細微觀察 精準處理!奇山醫院重癥醫學科主任朱世宏精湛醫術助患者轉危為安

            【概要描述】

            • 分類:醫院新聞
            • 作者:
            • 發布來源:
            • 時間:2024-06-28 17:00
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            今年3月起,原解放軍總醫院(301醫院)第七醫學中心重癥醫學科主任朱世宏入職煙臺市奇山醫院,擔任醫院重癥醫學科主任。自入職以來,朱世宏主任憑借豐富的臨床經驗、先進的治療理念,幫助多名患者轉危為安,順利康復。

            病例一:患者癥狀反復不定 深究原因系統治療

            73歲的李女士因寒戰、持續高熱、憋喘等癥狀入院。入院時體溫高達40度,血壓下降至70/40mmHg。入院后檢查發現,白細胞總數、中性粒細胞占比等均高于正常水平,診斷為重癥肺炎、I型呼吸衰竭、感染性休克,遂收入重癥醫學科。經鼻高流量氧療、擴充血容量、升壓、抗菌、降糖等綜合治療,患者血壓逐漸穩定,體溫高峰下降至38.3度,白細胞總數、中性粒細胞占比等明顯下降,但仍有間斷發熱,陣發性咳嗽,有痰咳不出等情況。朱世宏主任帶領科室團隊進行查房,親自行床旁支氣管鏡檢查留取痰標本,痰培養結果提示肺炎克雷伯桿菌感染,根據藥敏結果更換了敏感抗菌藥物。又行床旁心肺超聲檢查提示肺動脈高壓,結合D-二聚體升高,明確患者存在肺栓塞,立即給予低分子肝素抗凝治療。調整治療方案后,患者病情逐漸好轉,目前已康復出院。

            病例二:患者潮氣量不穩定 及時處理脫離危險

            一名93歲氣管切開的老年患者,朱世宏主任查房時發現患者變化體位時,呼吸機總是顯示潮氣量低,詳細了解患者整個救治過程后,朱世宏懷疑患者合并氣管后壁損害并發癥,如果不及時治療可導致氣管食管瘺,甚至危及生命。朱世宏主任立即行床旁支氣管鏡檢查,過程中果然發現患者氣管后壁輕微損傷,立即給予更換氣管套管,成功幫助患者擺脫生命危險。

            病例三:發熱原因不明 細微檢查確診恙蟲病

            患者孫先生因“發熱3天”入院,入院查體無陽性體征。入院當天突然出現意識障礙,表現為極度煩躁不安,給予鎮靜藥物效果欠佳。病情持續進展加重,出現呼吸衰竭,緊急給予氣管插管接呼吸機輔助呼吸。入院后及時完善血培養、尿培養、痰培養、新型布尼亞病毒檢測、腎綜合征出血熱病毒檢測、血及腦脊液mNGS、胸部CT、顱腦CT等檢查,但患者發熱原因始終不明,且患者病情逐漸加重。朱世宏主任詳細詢問患者病史,并對患者進行進一步深入檢查,從頭部開始,不錯漏每一個部位,在患者枕部發現一微小皮膚破損,疑似焦痂,高度懷疑為恙蟲病,經檢查后確診為恙蟲病,給予多西環素抗感染治療。經過精心治療與密切監護,患者的病情迅速得到控制,成功從死亡線上被拉回,并逐步恢復穩定,目前已康復出院。

            “ICU的醫護人員要有扎實的臨床技能和強烈的責任心,更要有面對病情變化全面分析和果斷處理的能力。因此,必須對每一位患者的病情變化進行嚴密的監測和觀察,而且每一位重癥患者的搶救過程都是個體化、不可復制的,我們必須要抓住每分每秒的變化,及時果斷地處理,不然會造成不可挽救的后果。”朱世宏表示,他將盡自己所能帶領重癥醫學科不斷提升臨床救治能力和科研能力,為患者生命健康保駕護航。

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