重癥發熱伴血小板減少綜合征健康宣教

重癥發熱伴血小板減少綜合征健康宣教

什么是發熱伴血小板減少綜合征？

發熱伴血小板減少綜合征是由新型布尼亞病毒引起的急性傳染病，以發熱伴血小板減少為主要表現，少數重癥患者可因多臟器損害而死亡，該病死亡率在10％至30％之間，尚無有效的疫苗和和特效治療方法。

哪些途徑有感染風險？

本病流行形式以散發為主，呈地方性流行，在丘陵、山地、森林等地區生活的居民以及赴該類地區戶外活動的旅游者感染風險較高。煙臺地區屬于發熱伴血小板減少綜合征高發地區。

1、發病季節：多發于春、夏季，季節高峰在4月至10月。

2、潛伏期：潛伏期一般為7-14天（平均9天）。

3、易感人群：人群普遍易感，各年齡組均可感染發病，老年人危重癥發病率高。

4、傳播途徑：蟲媒傳播—本病主要通過蜱叮咬傳播。 接觸傳播 直接接觸病人的血液、體液，分泌物、排泄物可引起感染。

發熱伴血小板減少綜合征的臨床表現有哪些？

1、發熱期

急性起病，主要臨床表現為發熱，體溫多在38℃左右，重者持續高熱，可達40℃以上，部分病例熱程可長達10天以上，伴乏力、全身酸痛、頭痛及食欲缺乏，以及惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。

2、極期

此時仍可有發熱期的各種表現，部分病例病情危重，出現意識障礙、心肌損害、神經系統癥狀、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。

3、恢復期

體溫恢復正常、癥狀改善、各器官功能逐漸改善。

發熱伴血小板減少綜合征應如何治療？

1、發熱期給予退熱、補液、補充電解質等治療，持續高熱者可應用冰毯。

2、給予利巴韋林抗病毒治療，合并細菌感染者聯合應用抗生素。

3、血小板較低的患者給予輸注血小板、冷沉淀等。

4、輸注丙種球蛋白提高機體免疫力。

5、吸氧，必要時應用呼吸機輔助呼吸。

6、營養支持。

7、出現心肌損傷的患者給予營養心肌治療。

8、患者出現神經系統癥狀給予甘露醇等降顱內壓的藥物。

9、煩躁患者可適當約束，適量應用鎮痛、鎮靜藥物。

10、患者呼吸功能受累后需要呼吸機支持治療。

11、符合血濾條件的患者建議及早進行床旁血液濾過治療。

日常護理要點

1、病人病情危重，自理能力低下，幫助患者翻身扣背，能夠預防壓瘡及墜積性肺炎。

2、每日觀察皮膚瘀點、瘀斑情況。

3、發熱患者以物理降溫為主，溫毛巾擦拭時溫度不宜過高，力度不宜過大，避免加重皮膚瘀斑情況。

4、給予約束的患者要重點觀察約束部位皮膚，按時放松。

5、盡量采用中心靜脈輸液，減少外周靜脈穿刺，各類穿刺后按壓時間要延長。

6、測血壓要經常更換肢體，松緊適宜，防止肢體腫脹及加重瘀斑情況。

7、給予清淡、營養豐富易消化的食物，避免加重消化道癥狀。

8、上呼吸機的患者做好氣道管理，定時翻身扣背、霧化吸入、吸痰。

9、重癥患者大部分有心肌損害，密切觀察病情變化，控制輸液速度，預防心力衰竭。

10、清醒患者要對其進行鼓勵安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

消毒隔離方面應注意什么？

1、接觸患者及患者周圍環境、物品后應洗手或進行手消毒。

2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜或傷口必須戴手套，摘手套后及時洗手。

3、有可能發生體液、血液噴濺的情況下，必須佩戴口罩、防護面屏，穿隔離衣。

4、地面、物體表面用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，患者用過的床單、被套、枕套等進行清洗，被褥放在陽光下暴曬，

5、被患者血液、體液，分泌物和排泄物污染了的物品可采取高溫、高壓、含氯消毒劑等方法進行消毒處理，被危重死亡患者血液、體液污染的被服需要焚燒處理。

患者出院后要注意什么？

1、出院后應該注意休息，多飲水，按醫囑服藥，定期復查。

2、應該注意個人防護，避免在草地、樹林中長時間坐臥，如需進入，應當穿長袖衣褲，穿淺色衣服方便查找有無蜱蟲附著。

3、裸露的皮膚應該涂抹驅蟲劑，一旦發現有蜱蟲附著，可用酒精涂抹在蜱蟲身上，使蜱蟲頭部放松或者死亡，在用尖頭鑷子取下，或者用煙頭燙蜱蟲漏在體外的部分，使其頭部自行退出，不要生拉硬拽，取出后，再用酒精局部消毒，并隨時觀察身體狀況。