慢性乙肝治療療程要多長時間？聽聽專家怎么說

慢性乙肝的治療是一個比較漫長的過程，許多患者有決心和乙肝病毒打一場“持久戰”，但對于這場戰斗究竟要堅持多久，缺乏科學認識。有的患者在抗病毒治療后幾個月，病毒指標明顯好轉，希望見好就收，早些停藥。還有的患者用藥幾個月，病毒指標并沒有達到預期轉陰的目標，認為沒有效果而立即停止治療。有的人常陷入“終身治療”“終身服藥”的糾結中，影響了情緒和生活質量。對此，煙臺市奇山醫院肝病科主任劉祥忠表示，不同患者，病情各異，治療的效果會不同，停藥時間也不能一刀切。乙肝抗病毒治療一定要有耐心，有信心。
       劉祥忠介紹，根據乙肝病情的輕重程度，治療的方案不同。慢性乙肝的病程可分為免疫耐受期、免疫清除期、低復制期（免疫控制期）和再活動期。目前對于免疫耐受期和低復制期主張定期監測相關生化學、免疫學指標如肝功、血常規、HBVM、HBVDNA、腹部B超、肝臟硬度值等，一旦進入免疫清除期和再活動期就需要積極治療，如抗HBV、保肝等治療，但對于有肝癌或肝硬化家族史的人群，超過30歲則也需要抗HBV治療。這些人群抗HBV治療需要療程較長，這是根據HBV復制特點及抗HBV藥物作用機制決定的，在治療過程中，需要動態監測相關指標變化，尤其是HBVM（定量）中乙肝表面抗原和/或E抗原量，如果低于1500IU/ml，目前提示為優勢人群，這些群體如果采取合適治療方案，相當一部分人群可以達到臨床治愈，即乙肝表面抗原轉陰伴或不伴乙肝表面抗體陽性；對于肝硬化群體尤其是失代償期及肝癌病人則需要終身服用抗HBV藥物，部分代償期肝硬化人群目前也有臨床治愈病例，達到停止口服核苷類藥物；對于年齡較小（小于30歲）的慢乙肝人群接受抗HBV藥物治療，如果達到E抗原血清轉換（“大三陽”變為“小三陽”），鞏固治療至少2年后部分人群也是可以停藥的，但需動態監測HBVDNA結果，一部分人群可能出現病毒復發，這些人群需要再次啟動抗HBV治療。另外對于低復制期(免疫控制期)人群即非活動性HBsAg攜帶狀態，國內已啟動“乙肝臨床治愈星光計劃”，旨在幫助更多的慢性乙肝病毒感染者獲得臨床治愈，努力實現健康中國2030行動及世界衛生組織2030年消除病毒性肝炎對人危害的目標，奇山醫院作為該計劃分中心醫院已具有豐富的臨床經驗，每年都有經過治療達到臨床治愈病例。
       “對于尚未達到停藥標準的人群是不可以隨意停藥的，否則可能加重病情。每年我們科室都能收到這樣的病人，發現及時的通過再次啟動抗HBV、抗炎方案，可以使病情平穩，但如果發現不及時，如出現明顯乏力、食欲不振、腹脹、尿黃等癥狀，就可能出現肝功能衰竭，往往危及生命。”劉祥忠說，對于慢性乙型肝炎人群抗病毒治療的確療程較長，治療過程中切不可隨意停藥，如果達到優勢人群或停藥標準必須在有經驗的臨床醫師指導下調整治療方案，追求停藥。對于特殊人群如肝硬化及肝癌患者是不可以停藥的。
       抗病毒治療是個大工程，用藥也不是無止境的，需要提醒的是：抗病毒治療要到正規醫院，進行中西醫結合綜合治療，療程、效果還是可以令人滿意的。